说到叶酸，准妈妈们一定都不陌生，因为怀孕期间为准妈妈们做产检的医生们都会告诉孕妈要合理补充“叶酸”。

  那么叶酸是什么?为什么要补充叶酸?什么时候开始补?又要怎么补呢?今天咱们来聊聊这个话题。

  叶酸是什么？

  叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需。叶酸参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用。叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取。

  为什么要补充叶酸？

  孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加。超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关。虽然叶酸不足并不是导致神经管缺陷的唯一原因，但母亲叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致神经管缺陷。补充叶酸可显著降低神经管缺陷的发生率。

  孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，而补充叶酸可降低流产等风险。

  叶酸何时补?怎么补?

  根据2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，备孕，孕早中晚期及哺乳期均应适当补充叶酸。

  备孕、孕早期妇女推荐意见：

  (1)无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠满3个月。

  (2)个性化增补 ：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，①居住在北方地区，尤其北方农村地区;②新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④备孕时间短。

  孕中、晚期妇女

  推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d。

  哺乳期妇女

  推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d。由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。

  特殊人群需要注意的是，特殊人群的备孕和孕早期需根据具体情况进行个性化叶酸补充。特殊人群推荐意见：

  (1)神经管缺陷生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

  (2)夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

  (3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

  (4)患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

  (5)高同型半胱氨酸(HCY)血症妇女，建议增补叶酸至少5 mg/d，且在血清HCY水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5 mg/d，直至妊娠满3个月。

  (6)MTHFR 677位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

  哪些食物富含叶酸？

  绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

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