近日，徐州市肿瘤医院（市三院）穿刺微创团队在王宇峰教授的带领下，联合肝胆胰外三科李德强主任，成功完成淮海地区首例磁共振（MR）引导下肝肿瘤微波消融术。成功为一名74岁肝癌介入术后局部病灶残留活性的高龄患者实施精准微创治疗。该技术不开大刀，仅依靠磁兼容微波消融针灭活肿瘤活性病灶，填补苏皖鲁豫省际交界区该技术领域空白，为复杂、高危肝脏肿瘤患者带来全新微创治疗选择。

  74岁的老年患者确诊原发性肝癌，前期已接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗。术后复查影像提示原病灶区域新增肿瘤活性。患者年事已高，肝脏基础条件差，传统外科切除手术创伤大、风险高；常规超声、CT引导消融，受病灶显示条件限制，难以做到对残留活性区域的完整、安全覆盖，治疗存在局限性。家属既担心手术打击老人身体，又迫切希望彻底控制肿瘤，辗转评估后选择徐州市肿瘤医院（市三院）寻求微创治疗。

  入院后，医院迅速启动多学科协作模式。以王宇峰主任为首的穿刺微创团队联合肝胆胰外三科李德强主任团队开展MDT联合会诊，全面评估患者肝功能、病灶位置、残留肿瘤范围、脏器耐受情况。综合研判后，专家组决定采用前沿的磁共振实时引导下微波消融技术开展治疗。

  磁共振拥有优异软组织分辨能力，可清晰显示介入后残存肿瘤边界，术中能够实时监控消融热场，避开肝脏大血管、胆管等重要结构，实现对残留病灶的精准靶向灭活，最大程度保护正常肝组织，非常适合该例介入术后有残留活性的高龄肝癌患者。

消融针穿刺到达病灶

  手术在磁共振实时引导下开展，王宇峰主任带领的穿刺微创团队精准规划穿刺路径，使用核磁兼容微波消融针，经皮肤穿刺直达肿瘤残留活性靶区。依托磁共振多序列成像动态监测消融范围，严密把控热消融边界，完整覆盖全部残存肿瘤组织，实现病灶根治性灭活；肝胆胰外三科全程做好应急保障，多科室无缝协同保障手术安全顺利完成。整台手术微创，体表仅留下针尖样针孔，无需开腹。

  术后患者生命体征平稳，无出血、胆漏等并发症，恢复进程顺利。术后复查磁共振提示原肿瘤活性区域完全凝固坏死，达到根治消融效果，肝功能保持稳定，老人及家属对治疗效果十分满意。

  “老人年纪大，我们最怕开刀大伤元气。现在靠一根细针就把残留肿瘤处理掉，创伤小恢复快，不用承受大手术的痛苦，非常感谢王宇峰主任带领的穿刺微创团队和李德强主任带领的肝胆胰外三科团队！” 家属由衷感慨。

消融后即刻复扫，消融范围完全覆盖病灶

  据介绍，磁共振引导微波消融，是肝脏肿瘤微创领域前沿技术。相较于传统超声、CT引导消融，它具备多重独特优势：无电离辐射、软组织对比度高，对介入术后残留病灶、位置隐匿、超声显示不清的肝肿瘤辨识度更高；术中可实时观测消融热场范围，及时判断病灶灭活是否充分，发现消融不全可即刻补消融；穿刺路径可多角度规划，精准规避血管、胆管、膈肌等重要脏器，在消灭肿瘤同时，最大限度保留健康肝组织，尤其适合高龄、肝功能储备有限、介入后残留、不适合再次外科大手术的肝癌人群。

  磁共振引导微波消融主要适用范围

  1.原发性肝癌，TACE介入术后病灶存在残留活性；位置隐匿、超声显示困难的小肝癌；高龄、基础疾病多，无法耐受外科切除手术的肝脏恶性肿瘤；肝癌术后复发，再次手术难度大、风险高；肝转移瘤，需要局部根治性微创灭活；部分肝良性肿瘤，希望微创保留肝脏功能。

  技术核心优势

  磁共振高清显像：磁共振多参数成像，清晰分辨介入后残存肿瘤边界，解决部分病灶超声或CT“看不见、辨不清” 难题； 

  实时热场监控：术中动态观察消融范围，确保肿瘤充分灭活，降低肿瘤残留风险； 

  精准微创护肝功：细针经皮穿刺，避开血管胆管，最大程度保护正常肝实质；

  无电离辐射：全程无射线伤害，适合需多次随访治疗的肿瘤患者；耐受度好恢复快：创伤小，对高龄体弱患者友好，缩短住院周期。

专家简介

穿刺微创团队

  徐州市肿瘤医院（市三院）穿刺微创科是全市唯一一个以影像引导下肿瘤微创诊疗为工作方向的科室，科室业务开展范围包括影像引导下的全身各部位实性占位穿刺活检（尤其擅长于肺、纵隔、肝脏、胰腺、盆腔及骨骼占位穿刺活检）、肿瘤微创治疗（125碘放射性粒子植入、微波消融治疗、射频消融治疗、氩氦刀冷冻消融治疗等）、囊肿硬化治疗（肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等）、全身各部位（特别是体深部病灶）脓肿抽吸及置管引流等。

  目前科室年微创手术量1400余例，且与国内诸多医院建立了密切的帮扶及会诊机制，不仅有力地提升了徐州地区肿瘤微创专业的医疗水平，而且使患者在我院即可一站式获得国内一流的肿瘤微创医疗服务。科室目前高级职称医师5人，博士3人，硕士生导师3人，近年承担省市级课题5项，多人担任国家、省、市相关学会社会任职。

肝胆胰外科

  徐州市肿瘤医院（市三院）肝胆胰外科是徐州市首批重点专科，也是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一。科室自上世纪90年代开展腹腔镜胆囊切除术等前沿微创手术，历经30年发展，在肝、胆、胰、脾及结直肠的传统手术与微创诊疗领域积淀深厚，多项技术在省、市及淮海经济区处于领先水平。科室常规开展各类高难度腹腔镜微创手术，整体技术达国内先进水准，在腹部肿瘤外科领域优势突出，同时持续攻关腹腔镜胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌手术等前沿术式。

  科室配备奥林巴斯胆道镜、4K高清荧光腹腔镜、术中腔镜超声等高精尖设备，为精准微创诊疗提供坚实保障。科室医护团队配置精良，现有医师11人、护理人员10人，人才梯队结构合理。近五年斩获多项省市级科研奖项，获批多项课题与专利，发表数十篇高水平学术论文，临床与科研实力兼备。

  科室依托王学浩院士团队工作室、与江苏省人民医院共建的肝胆疾病诊疗中心，长期对接顶尖专家资源，全方位深化医教研合作，实现与国内先进中心同质化诊疗，守护区域千万群众肝胆健康。

来源：徐州市肿瘤医院

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