在徐州经开区金龙湖街道，一家基层医疗机构正在悄然改变居民的就医版图。曾经，辖区居民有个头疼脑热也要往大医院跑；如今，城东社区卫生服务中心成了他们首选的“健康港湾”。2023年通过“江苏省基层优质服务行推荐标准”验收，2024年成功创成“江苏省社区医院”——这份成绩单的背后，藏着怎样的逆袭密码？

密码一：精准定位——基本公卫与特色医疗双轮驱动

  社区医院最忌“定位模糊”。论设备比不过三甲，论便利比不过诊所，如果面面俱到，必然样样平庸。城东社区卫生服务中心的破局之道，是以基本公卫为“底盘”、以特色专科为“引擎”，走“防、治、管”一体化的内涵发展之路。

  基本公卫是立身之本。中心承担着金龙湖街道8个社区和7个村的预防接种、慢病管理、妇幼保健、老年健康管理、传染病防控等12大类基本公卫服务。11个全科团队、优生优育团队、儿童保健团队、中医药健康管理团队分工协作，为辖区居民建立电子健康档案，对高血压、糖尿病等慢病患者进行规范化随访管理。2024年创成“江苏省社区医院”的背后，是基本公卫服务能力的一次全面升级。

  特色专科是突围之矛。在夯实公卫基础的同时，中心集中资源打造国医馆、消化内镜室、口腔科“三驾马车”。国医馆主打中医药特色，针灸、推拿、埋线减肥等适宜技术一应俱全；消化内镜室开展无痛胃肠镜及早期肿瘤筛查；口腔科集治疗、修复、正畸于一体。三个拳头科室，让居民“有常见病时想到社区、有特色需求时首选社区”。

  公卫与医疗的融合，是城东社区卫生服务中心最核心的竞争力。家庭医生团队在慢病随访中发现的异常，可以直接转介到内镜室做进一步检查；国医馆的中医药服务也嵌入到老年人、儿童等重点人群的健康管理中。防与治不再“两张皮”，而是形成闭环。

密码二：精细管理——向“机制”要效益，向“人才”要活力

  硬件可以花钱买，但管理和人才才是真正的“护城河”。城东社区卫生服务中心的精细化管理，体现在三个层面：

  一是人才引育的精细化。对外，与徐州市中医院建立紧密合作，设立“李英姿名医工作室”，让三甲专家资源下沉带教；对内，建成高标准技能实训室，配备心肺复苏模拟人、AED训练机、腹腔穿刺模型等全套教学设备，通过定期实操考核，确保人人“拿得出手”。目前中心152名职工中，高级职称20人、中级职称44人，省级骨干2人、市级骨干6人——这样的“人才密度”在同类机构中堪称高配。

  二是资源配置的精细化。40张核定床位、8740平方米建筑面积、CT等先进设备，每一项投入都服务于“够用、实用、好用”的原则，不搞面子工程，把钱花在刀刃上。公卫资金同样精准投放，重点人群随访、健康教育讲座、老年人免费体检等项目按需配置资源，确保每一分钱都转化为居民的健康收益。

  三是公卫管理的精细化。11个全科团队精准覆盖辖区所有社区和行政村，每个团队的服务范围、重点人群底数、随访频次都有明确标准。通过信息化手段，对慢病患者的血压、血糖控制率进行动态监测和考核，将公卫服务的“软任务”变成“硬指标”。

密码三：精心服务——变“被动等”为“主动管”，打通最后一公里

  社区医院的核心竞争力，不在大楼而在“温度”。城东社区卫生服务中心将基本公卫与医疗服务深度融合，构建起全周期的健康守护体系：

  从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。 家庭医生签约“签而有约”，通过11个专业团队，为居民提供从围婚期保健到老年保健、从慢性病防治到康复护理的全生命周期服务。老年人免费体检、儿童计划免疫、孕产妇产后访视等基本公卫项目，与日常诊疗无缝衔接，真正做居民的“健康管家”。

  从“患者上门”向“服务上门”转变。7个家庭医生工作室和4个村卫生室扎根社区，定期开展慢病随访、用药指导、健康宣教。对行动不便的老人，团队提供上门服务。通过“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式，打通服务群众的“最后一公里”。

  从“单次诊疗”向“全程管理”转变。依托电子健康档案和公卫信息系统，实现居民健康数据的动态追踪。一名高血压患者在中心就诊，医生可以同步调取其公卫档案中的随访记录；患者在上级医院出院后，中心也能及时承接康复和慢病管理任务。信息多跑路，居民少跑腿，服务更有连续性。

密码四：精品环境——软硬兼施，重塑就医体验

  内涵发展不等于忽视硬件。城东社区卫生服务中心坚持“软硬同步、内外兼修”。环境上，8740平方米的建筑面积布局合理、功能齐全，让居民进门就感到舒适安心；设备上，CT、口腔CT、电子胃肠镜、全自动生化分析仪等一应俱全，让诊疗能力有底气；管理上，持续优化信息系统，将公卫随访数据与HIS系统互联互通，让就诊流程更便捷高效。三者叠加，重塑了居民对社区医院的“第一印象”和持续信任。

经验启示：社区医院逆袭的“底层逻辑”

  城东社区卫生服务中心的实践，为基层医疗机构提供了三条可复制的经验：

  第一，基本公卫是“压舱石”，特色医疗是“增长极”。 公卫服务是社区医院的法定职责和立身之本，必须做实做细；特色专科是吸引患者、实现可持续发展的突破口，必须做精做强。二者不是非此即彼，而是双轮驱动、相互赋能。

  第二，人才是发展之基，管理是效益之源。“引进来”与“练出来”双管齐下，通过名医工作室带教和实训室常态化考核，解决基层人才“招不来、留不住、提不高”的痛点。同时，用精细化管理把公卫考核指标、医疗服务流程、资源配置标准都量化为可执行、可追踪的“硬杠杠”。

  第三，服务是竞争之核，信任是最大财富。社区医院最大的优势就是“近”和“亲”。把家庭医生签约做实、把健康管理做细、把服务触角做深，让居民感受到“平时健康有人管、需要时有人帮”，就能把地理上的“近”转化为心理上的“亲”。

  从“夹缝生存”到“区域标杆”，城东社区卫生服务中心的逆袭没有捷径，只有“基本公卫筑底、特色专科突围、精细管理增效、精心服务暖心”四个维度的久久为功。在分级诊疗和健康中国建设的时代浪潮中，这或许正是基层医疗机构最该走的那条路。

撰文：江月

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