在风湿免疫科门诊，有时会遇到这样一些患者，他们会因关节疼痛、皮肤不适就诊，但始终查不出原因，辗转多个科室后，才被确诊为一种相对少见的疾病——SAPHO综合征（全称：滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨髓炎综合征）。风湿免疫科副主任、主任医师祖蓓蓓表示，提高对该疾病的认识，有助于实现早诊断、规范治疗。

  不同年龄段的相似困扰

  20岁的闫女士，因前胸壁多处关节疼痛伴肩颈酸痛就诊，初期曾被考虑为“胸锁关节炎”，后双手、背部出现散在脓疱。经我院风湿免疫科详细检查，结合炎症指标升高、影像学及病理结果，最终确诊为SAPHO综合征。经抗炎及生物制剂等综合治疗，关节肿痛明显减轻。

  74岁的李先生，被前胸壁关节疼痛困扰1年，疼痛加剧后就诊。检查发现其炎症指标升高，全身骨显像提示多处骨代谢异常活跃，符合SAPHO综合征表现。经抗炎止痛等药物治疗后，疼痛得到有效控制。

  什么是SAPHO综合征

  SAPHO综合征是一个缩写，代表了其几大核心临床特征：滑膜炎（S）、痤疮（A）、脓疱病（P）、骨肥厚（H）和骨髓炎（O）。简而言之，它是一种主要表现为“骨关节炎症”和“特征性皮肤损害”的疾病。

  该病病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫异常等多因素有关。其临床表现多样，易与单纯的关节炎、皮肤疾病或骨肿瘤等混淆，从而导致诊断延迟。

  疾病特点：骨与皮肤的“联合信号”

资料图

  患者通常因以下一或两组症状就诊：

  骨骼关节症状：常见的是前胸壁关节（如胸锁关节、胸肋关节）的疼痛、肿胀和压痛。也可累及脊柱、骶髂关节及四肢关节。疼痛可能持续或反复发作。

  皮肤症状：典型表现为掌跖（手掌、脚掌）出现无菌性脓疱，或躯干、面部的重度痤疮样皮疹。皮肤症状可与关节症状同时或先后出现。

  SAPHO综合征的诊疗与日常护理

  目前，SAPHO综合征的治疗主要以缓解症状、控制炎症、保护关节功能为目标，治疗方案需根据患者的具体症状、病情严重程度制定个体化方案。常用的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等，同时可配合外用药物缓解皮肤症状，必要时给予抗炎、改善循环等辅助治疗。

  规范治疗和长期管理对于SAPHO综合征患者至关重要。出院后，患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药；同时要注意避免受凉、感冒、劳累，减少关节负重，避免诱发病情加重。

  此外，患者需定期前往风湿免疫科门诊复诊，复查血常规、血沉、CRP、肝肾功能等指标，医生会根据复查结果酌情调整药物剂量。如果出现关节疼痛加重、皮肤症状反复、发热等不适，应及时就诊，避免病情进展。对于合并其他基础疾病的患者，如上文中的李先生合并冠心病、脑梗死、甲状腺功能减退等，还需同时兼顾基础疾病的治疗，定期前往相关科室随诊。

  SAPHO综合征虽然相对少见，但并非不可治疗，它是一种可治可控的慢性病。虽然其表现复杂，但核心识别点在于“骨关节炎症”与“特征性皮肤损害”的关联。公众提高对此病的认知，出现相关症状时及时到风湿免疫科排查，是实现早期诊断、有效治疗的关键。通过科学的长期管理，大多数患者可以很好地控制病情，维持正常的生活和工作。

祖蓓蓓

风湿免疫科副主任主任医师

  硕士研究生导师，江苏省中西医结合学会风湿病学分会委员，江苏省医学会风湿病学分会青年委员，江苏省研究型医院学会风湿免疫病专业委员会委员，徐州市医学会风湿病学分会副主任委员，徐州市风湿免疫学专业医疗质控专家委员会副主任委员。

  专长：擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、痛风、血管炎、结缔组织病合并肺间质病变、合并肺动脉高压等常见和急危重风湿病的诊断及治疗。

  门诊信息：

  专家门诊：周一全天，本部２号楼３楼西区4号诊室

  痛风专病门诊：周三全天，本部２号楼１楼南区8号诊室

来源：徐州市中心医院

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