在妇产科临床诊疗中，宫内宫角复合妊娠是极为罕见的异位妊娠特殊类型，发生率极低，仅占异位妊娠的2%-4%，并具有病情隐匿、风险极高的特征。

  近日，徐州市妇幼保健院王巧莲主任团队凭借精准的病情研判与专业诊疗，成功救治一名罹患宫内宫角复合妊娠，且合并多重妊娠并发症、子宫瘢痕风险的29岁孕妈朱女士，最终实现母子平安。

  病症突袭，宫角破裂险酿悲剧

  朱女士为第二次怀孕、无分娩史。孕早期，患者因“下腹痛伴恶心呕吐”紧急送院，入院时已发生失血性休克。我院急诊团队第一时间启动急救预案，检查发现患者为宫内宫角复合妊娠——胚胎同时扎根在宫腔和宫角两个部位。因宫角肌层薄、血供丰富，胚胎着床处发生破裂。团队遂即为她实施开腹手术，在宫角增粗膨大处作1厘米小切口取出妊娠组织，最终从死神手中夺回她的生命。

  这场急救虽暂告一段落，但手术在右侧宫角留下了永久性瘢痕，瘢痕部位的肌肉弹性已完全缺失，抗张力极差。到了孕中晚期，子宫张力达到峰值，破裂风险将持续飙升。

  险象环生，多重危机叠加

  逃过首次生死劫，朱女士的孕程依旧坎坷，多重并发症接踵而至。孕16周时，她被查出宫颈机能不全，我院妇产科团队迅速为其实施经阴道宫颈环扎术避险。后产检又陆续发现唐筛临界风险、贫血、肝功能异常等问题。

  罕见病症、瘢痕子宫高破裂风险叠加多项并发症，从孕22周到32周多，孕妇多次住院观察。王巧莲主任团队耐心安抚其焦虑情绪，在保障母体安全的同时，全力保障胎儿发育、延长孕周，为降低胎儿风险作铺垫。

  凝心协作，力破罕见困局

  朱女士怀孕32周多时，常感下腹痛不适，虽无典型的规律性宫缩，胎动也正常，但考虑到孕早期的宫角妊娠手术史，王巧莲主任团队分析她的复杂病史与孕期各项检查结果，进行综合评估，判断继续妊娠随时可能引发子宫破裂、大出血等致命后果，必须选择合适的时机终止妊娠。

  王巧莲主任带领团队组织了MDT，及时制定了个性化手术方案，决定为其进行剖宫产术。术中，团队凭借娴熟的操作精准施术，顺利取出男婴，术程顺利。术后，朱女士及家人对产科团队满怀感激，是王巧莲主任及其团队凭着精湛过硬的医术，为这段坎坷的孕程成功护航。

专家科普

  早期诊断、及时干预是降低宫内宫角复合妊娠风险的关键。王巧莲主任提醒广大女性，备孕前应做好全面的孕前检查，排查潜在健康隐患；孕期务必重视定期产检，按时完成各项检查项目，以便及时发现异常情况。尤其是有不良孕产史、异位妊娠史的女性，需提前告知医生，加强孕期监测。

  一旦出现腹痛、阴道出血等异常症状，要立即就医，切勿拖延，避免引发严重后果。

产科七病区简介

  徐州市妇幼保健院产科七病区聚焦胎盘源性疾病诊疗前沿，以多学科协作模式，融合超声诊断、病理分析与临床诊疗技术，精准识别前置胎盘、胎盘植入、胎盘功能异常引起的妊娠期高血压和妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎盘血管瘤、帆状胎盘合并前置血管等风险，针对胎盘植入性疾病、胎盘血管病变以及胎盘源性母胎疾病等复杂病症，从孕期的高危风险预测到分娩方案制定，以患者为中心，构建胎盘疾病诊疗闭环，通过个性化诊疗方案，为孕妇提供更安全、更专业的全流程健康保障，用专业守护每一份新生希望。

专家简介

王巧莲

主任医师

七病区主任

  硕士研究生，徐州医学院兼职讲师，硕士研究生导师。从事妇产科临床工作30余年，熟练掌握产科各种常见合并症、并发症及疑难杂症的诊治等。

  现任江苏省住院医师规范化培训管理专业教师、江苏省医学会围产医学分会第八届专委会委员、第一届江苏省预防医学会变态反应学专业委员会委员、徐州市健康管理学会母婴健康指导专业委员会副主任委员。

  曾参与国家星火计划科研项目；获得徐州市科技进步奖、市医学新技术引进奖三项，淮海科技奖、承担徐州市科技局、市卫生局科研课题五项。有近20篇学术论文在省级及以上核心期刊或统计源上发表。

  专家门诊：周三全天

来源：徐州市妇幼保健院

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