近日，徐州市妇幼保健院产科夏玉娟团队凭借精湛技术，成功为一位孕39周，臀位妊娠合并妊娠期糖尿病的二胎妈妈实施了外倒转术，将胎儿从不利于顺产的臀位转为头位，并最终助力其实现了自然分娩的愿望。

  案例回顾：挑战与希望并存

  35岁的李女士（化名）是一位二胎妈妈。在孕晚期检查中，她被确诊为“臀位妊娠”（即胎儿臀部朝下），同时合并妊娠期糖尿病，胎儿预估体重超过7.5斤。这些因素叠加，使得顺产面临巨大挑战，医生通常建议剖宫产。

  然而，李女士内心有着非常强烈的自然分娩意愿。面对这位坚定而焦虑的宝妈，产科夏玉娟主任没有简单地给出剖宫产的建议，而是决定为她进行全面的评估，寻找顺产的可能。

  迎难而上：39周的“极限”操作

  外倒转术是医生通过手法在孕妇腹部进行操作，将胎儿从臀位转为头位的技术。传统认为最佳干预时机在孕36-38周。此时，李女士已孕39周，羊水相对减少，胎儿偏大，操作空间小、失败风险增高，在很多情况下已不再作为推荐选项。

  但经过夏玉娟团队严谨评估，认为李女士是二胎，腹壁较松，具备一定的操作条件，且其顺产意愿极其强烈。在与孕妇及家属充分沟通，详细告知风险与利弊，并做好即刻急诊剖宫产手术的万全准备后，团队决定在严密监护下，为她实施这次“挑战性”的外倒转术。

  精准施术：几分钟内的“乾坤大挪移”

  操作开始，在超声科医生的配合下，夏主任运用其娴熟的手法——“乾坤大挪移”，一手轻轻托起胎儿的头部，另一手推动胎儿的臀部，顺着胎儿适应的方向轻柔而坚定地旋转。

  整个过程仅耗时约3-4分钟，便在实时胎心监护下顺利完成，胎儿成功转为头位！过程中胎心监护良好，李女士无不适。

  圆梦时刻：顺利迎来新生命

  不久后，李女士自然发动了产程。尽管后续产程中出现羊水偏少的情况，但在产科团队的密切监护和妥善处理下，李女士最终成功经阴道自然分娩，母子平安。新生儿的体重与预估相符，健康状况良好。

  李女士及家人对产科团队感激不已，正是团队的勇于担当和精湛技艺，守护了她的分娩梦想。

  知识链接：关于外倒转术

  什么是外倒转术？

  外倒转术是一种经母亲腹壁，通过手法推动胎儿，将其从臀位或横位转为头位的产科操作，旨在增加阴道分娩的机会。

  操作最佳时机：

  目前国内外指南多推荐在孕37周左右进行。此时胎儿大小适中，羊水量相对充足，操作成功率高，且一旦发生并发症可及时终止妊娠。

  外倒转术的适应人群：

  1.孕周在36~38周左右(此时胎儿大小适中，羊水量相对充足，操作安全性更高).

  2.胎儿无脐带绕颈，或绕颈仅1周且较松弛，无胎

  盘前置，胎盘早剥等胎盘异常。

  3.孕妇子宫壁无瘢痕(如既往剖宫产史需谨慎评估)，骨盆无明显狭窄，身体状况良好，无妊娠期高血压，子痫前期等并发症。

  4.胎儿监护提示胎心正常，无宫内窘迫表现。

  需要注意的是，外倒转术必须在有剖宫产应急条件的医院，由经验丰富的产科医生操作。

产科六病区简介

  徐州市妇幼保健院产科六病区作为医院重点临床科室，以"技术硬核+服务暖心"的双引擎模式，以守护母婴健康为使命，汇聚专业医疗力量，彰显学科特色优势。

核心优势

专家团队实力雄厚

  人才梯队：由5名正/副主任医师（含4名主任医师）领衔，5名硕士骨干医师协同，形成“专家主导+骨干支撑”的梯队模式。

  护理团队：全员本科及以上学历，配备1名省级专科护士及7名市级专科护士，提供专业化围产期护理服务。

亚专科特色鲜明

  母胎医学中心：整合超声诊断、遗传咨询与高危妊娠管理，实现胎儿异常“早筛-早诊-早干预”一体化诊疗。

  VBAC专病门诊：专攻疤痕子宫孕妇自然分娩评估，通过全程管理降低二次剖宫产率。

核心技术领先

  高危妊娠管理：建立妊娠期高血压疾病分级诊疗体系，精准分层干预。

  复杂性胎盘植入手术：成熟开展高难度手术，显著降低术中风险。

  紧急剖宫产绿色通道：保障“紧急剖宫产绿色通道”，为危急重症争取黄金时间。

  胎儿医学干预：超声引导下胎儿宫内治疗技术，为先天性疾病提供早期解决方案。

服务亮点

  多学科协作（MDT）：联合新生儿科、麻醉科、输血科组建24小时快速响应团队。

  全周期闭环管理：覆盖孕前咨询、高危妊娠专案管理、产后康复，实现“一站式”服务。

  人文关怀深化：开设“母婴安全课堂”，普及科学分娩知识；定制个性化分娩计划，尊重产妇意愿；提供心理疏导与家庭支持，打造温暖就医体验。

专家简介

夏玉娟

主任医师

六病区副主任

  本科学士学位，从事妇产科工作33余年，先后在上海肿瘤医院、上海红房子医院、北京妇产医院、无锡市妇幼保健院进修学习，曾挂职新疆奎屯市妇幼保健院业务副院长，擅长围产期保健、产科疑难危重症处理、复杂性剖宫产手术等。发表10多篇省市级论文，获得市级科技进步奖三项。

  专家门诊：周二全天

来源：徐州市妇幼保健院

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