脑卒中（中风）后，许多患者因肢体活动不便需要卧床静养。在此期间，一个需要高度警惕的并发症是下肢深静脉血栓形成（DVT）。它是指血液在腿部深静脉内异常凝结，不仅会引起腿部肿痛，更危险的是血栓脱落可能随血流阻塞肺动脉，引发致命的肺栓塞。因此，正确认识、积极预防和应对下肢深静脉血栓，是卒中后康复管理的重要一环。

  卒中后DVT：早发现是关键

  专家提醒：尽早识别信号、及时检查诊断尤为重要。

  下肢深静脉血栓是临床常见的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢。因偏瘫或无力导致下肢肌肉泵功能减弱，静脉血液回流速度减慢，引起血流淤滞；卒中急性期，患者常处于血液高凝状态，导致卒中患者是DVT的高发人群之一。DVT可发生于骨盆、大腿和小腿的血管中，常见症状有：患肢出现肿疼或剧痛，按压股三角区或小腿时疼痛明显；患肢广泛肿胀，皮肤呈暗红色，温度升高；部分患者还会出现低热、脉搏增加，或患肢广泛性浅静脉怒张的情况。

  下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞。当腿部静脉的血栓部分或全部脱落，随血液循环流至肺动脉并堵塞时，就会发生肺栓塞。这可能引发突发的胸痛、呼吸困难、咯血，甚至猝死，是卒中后需要严加防范的危急情况。

  科学预防：从源头降低血栓风险

  预防是应对DVT的关键，需遵循“循序渐进、个体化调整、安全第一、分阶段实施”的原则，核心措施如下：

  1、可使用间歇充气加压装置（IPC）

  它就像一个智能“腿套”，通过周期性充气（压力在35-40mmHg），模拟肌肉泵的收缩功能，建议在入院24小时内或术后24小时内，在医生指导下启动使用。

  2、日常基础防护同样重要

  每日饮水1500-2500ml（约3-5瓶矿泉水），通过扩容稀释血液；坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒；定时观察下肢情况，是否出现肿胀、疼痛等异常。

  阶段康复：循序渐进恢复肢体功能

  DVT的康复需循序渐进，根据卒中后不同阶段调整方案，同时全程兼顾安全性，避免因康复不当加重病情。

急性期康复

  主要针对卒中后1-2周的卧床患者，此阶段以被动干预为主，避免牵拉患肢。

恢复期康复

  针对卒中后2-8周、准备下床的患者，随着病情稳定，可逐步增加主动训练，但需全程监测患肢肿胀、疼痛情况，一旦出现不适立即暂停。

  需要注意的是，特殊人群需针对性调整：出血性卒中术后患者，康复需延迟至术后7天，初期仍以被动运动为主；老年体弱患者，需降低运动强度，延长休息间隔，重点预防跌倒。

  同时，还要进行药物与介入治疗，针对性应对血栓。

来源：徐州市中心医院 

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