为持续提升医疗质量与安全水平，夯实医疗文书书写基础，鼓楼区琵琶社区卫生服务中心于7月4日下午成功举办了住院病历书写规范专题培训。本次培训特邀徐医附院东院管委会副主任冯锦红教授莅临授课，全院临床医师、相关医技及管理人员积极参与了此次培训。

  一、聚焦规范书写，强化质量根基

  培训紧密围绕病历书写的核心规范与常见问题展开。冯锦红教授结合国家最新颁布的病历书写基本规范与三级医院质控标准，系统解析了住院病历各组成部分的书写要点、时限要求及内涵质量。针对基层医院实际工作中易出现的记录不完整、描述不准确、诊断依据不充分等痛点问题，冯教授通过剖析真实案例，进行了权威解读与纠偏指导，特别强化了病历作为法律文书的重要性及规范书写的必要性。

  二、权威解读赋能，精准指导提升

  冯锦红教授凭借丰富的临床实践与质量管理经验，将高标准的病历书写要求转化为基层可理解、可操作的具体方法。培训内容不仅涵盖入院记录、病程记录、手术记录、出院小结等关键环节的规范模板与逻辑要点，更深入阐述了如何通过精准、客观、及时的记录，真实反映患者病情变化与诊疗思路，为后续诊疗、质控、科研及纠纷防范提供坚实保障。专家还就电子病历系统应用中的注意事项进行了针对性指导。

  三、领导高度重视，全员共促规范

  中心质控办主任苗建华带领医疗质控小组全体人员全程参与培训并作总结发言。她强调，住院病历是医疗活动的核心载体，是保障患者安全、提升诊疗水平、防范医疗风险的基石。本次培训是医院狠抓基础医疗质量的重要举措，要求全体医务人员以此次培训为契机，深刻领会规范要求，严格自查自纠，切实将学习成果转化为日常书写习惯。下一步，医务科将持续加强病历质量督查与考核，“以培促改、以查促建”，确保医疗文书质量迈上新台阶。

  本次培训内容详实、重点突出、指导性强，有效提升了琵琶社区卫生服务中心医务人员对病历书写规范性的认识深度与应用能力。医院将持续深化与上级医院的交流合作，借力优质资源，苦练质量内功，不断完善医疗质量管理体系，为患者提供更安全、更优质的医疗服务，助推医院高质量发展行稳致远。

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