“异物顺利取出来了......好惊险......”随着徐州一院手术室内医护人员的欢呼声传来，无影灯下紧张的空气瞬间变得舒缓，耳鼻咽喉科主任刘芳芳及副主任宋巍、主治医师耿亮博士专家团队，仅用20分钟，成功为来自新沂的20岁女子文文（化名）实施食管镜食管异物取出术，将因为盲目自取卡在咽喉的鱼刺，而误吞入食管的24厘米不锈钢筷子顺利取出。经过紧急救治，文文化险为夷，再次诠释了徐州一院医护人员，在面对罕见、复杂病例时的应急处理能力和专业素养、急救实力。

  险情突发 以“筷”取刺误吞食管

  据文文回忆，4月14日晚上，她在和朋友一起用餐时，不慎被一根鱼刺卡住喉咙。情急之下，她试图用不锈钢筷子将鱼刺夹出，然而多次尝试不但均未成功，还不慎“失手”，竟然筷子脱手进入体内，随即出现剧烈的胸痛，尤以吞咽时明显，朋友紧急将其送往当地医院就诊。因患者所吞异物较为罕见，当地医院技术有限，朋友连夜带其慕名赶往徐州一院就诊。

  深夜，耳鼻咽喉科急诊值班医生耿亮主治医师接诊后，立即详细询问病史并进行咽喉部专科检查，咽喉部及肺部CT显示：左侧梨状窝-食管(约至T8椎体水平)示管状高密度影，远端向右肺下叶区隆起。这一罕见的病例让耿亮医生惊出了一身冷汗。患者所吞异物为金属筷子，细长、质硬，已经在狭窄的食管内停留时间过长，食管粘膜难免损伤，一旦在手术过程中操作不慎，有刺破食管壁引发致命性大出血或感染等严重风险，手术难度极大。食管内异物诊断明确，反复与患者及家属充分沟通手术治疗方案及风险后，患者方表示配合。

  入院后，耳鼻咽喉科主任刘芳芳积极组织术前讨论，拟定了详细的手术方案及应急预案，以应对可能出现的各种突发情况。护士长曹艳玲带领团队快速完善术前各项准备后，由麻醉主治医师施文娅给予患者全身麻醉、主管护师孙文倩密切配合，在耳鼻咽喉科副主任宋巍的协助下，耿亮沉着冷静，术中的每一步操作都充满了挑战。不锈钢筷子本身“丝滑”，再加上食管内粘液的“润滑”，给取异物增加了难度。耿亮凭借丰富的临床经验，在食管镜高清直视下，经口暴露会厌，披裂，梨状窝，见金属筷子样异物上端于左侧梨状窝斜进入食管内，精准判断异物筷子与食管之间的解剖关系，用异物钳顺利取出筷子，再次检査食道见粘膜少许擦伤，无其他异物残留，避免了造成食管的二次损伤。手术过程仅用20分钟顺利完成，术中无出血及并发症，文文转危为安。

  专家提醒：误吞异物需及时就医

  据科主任刘芳芳介绍，食管异物是临床中常见的一种急症，可发生在任何年龄。比较常见的异物，如鸡鸭鱼蟹的骨头、坚硬的坚果壳、枣核，甚至还有不小心混入食物的牙签、铁丝等，简直防不胜防。但像文文这样误吞筷子的病例却极为罕见，这是工作30多年第一次遇到。误吞异物后如果处置不当，容易引起局部黏膜损伤与出血，严重者可引起食道穿孔、感染等并发症。

  刘芳芳主任团队提醒广大市民，在用餐时一定要细嚼慢咽，避免发生异物卡喉或误吞异物的紧急情况发生。一旦不慎遇到险情，首先要保持镇静，尽量避免饮水或进食，以免加重局部损伤。应及时到就近有条件的医院就诊，尽早明确诊断，采取合适的处置方式，以防止消化道穿孔、刺破大血管等致命性危险意外发生。

  耿 亮

  主治医师  医学博士研究生

  主持江苏省卫生健康委青年指导性项目1项、徐州市卫生健康委青年项目1项以及徐州医科大学附属医院优秀人才基金项目1项，参与国家自然科学基金项目多项，以第一作者或通讯作者发表SCI及统计源期刊多篇。（其中JCR一区1篇）

  专业擅长：咽喉部良恶性肿瘤及鼻部良恶性肿瘤的内镜下微创手术治疗，小儿扁桃体及腺样体肥大、小儿鼾症内镜下等离子微创手术治疗，耳鼻咽喉头颈外科基本常见病的诊断与手术治疗。

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