徐州广播健康公益微课堂关注医院重点科室，在医院权威专家的带领下，一“探”各个神秘的科室，带给观众更多的健康内容和更实用的健康贴士，听专家讲解各类疾病的预防、控制、治疗以及日常生活中的医学常识，提高广大人民群众的健康防病意识。  

   徐州市儿童医院【呼吸科】——带您了解哮喘疾病

  本期徐州广播主持人程伟和徐州市儿童医院呼吸二科主任、主任医师张振坤，带你了解哮喘疾病。

  直播过程中，大家互动热烈，

  针对网友咨询的儿童哮喘方面的问题，

  张振坤主任都给予了详细的解答。

  大家纷纷表示，

  这样的直播活动太棒了！

  希望儿童医院的专家能够经常走进直播间，

  给大家普及更多儿童常见病防治小知识。

  今年是第24个世界哮喘日,今年的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。

  近年来，我国哮喘的患病率迅速攀升，哮喘总人数也大幅增长。权威数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达4570万。

  哮喘的病因复杂,个体差异很大,其症状又以非特异表现为主,有时仅一种临床症状突出,如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等,给哮喘诊断带来一定困难。

  当儿童因接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及大笑和哭闹等有关因素而出现以上呼吸道症状时,以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时,应高度怀疑哮喘。 

世界哮喘日走进儿童医院

  张振坤主任为即将出院宝宝送上免费体检卡

  张振坤主任提醒哮喘早发现早治疗

  6岁以下孩子哮喘诊断模型

哮喘的常见误区

  哮喘是儿童疾病随着年龄增长会“不治而愈”。事实上任何年龄的人群都可能发生哮喘，学龄前是治疗儿童哮喘的有利时机。通过规范治疗，可以很好控制病情的发作。

哮喘急性发作后再就医即可。事实上哮喘是慢性炎症性疾病，需要长时间管理，同时需要家长与专科医生建立伙伴关系，定期随访评估病情。

  哮喘是感染性疾病。事实上儿童哮喘多数是过敏性哮喘，不是感染性哮喘。但病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)会导致儿童哮喘发作，是儿童哮喘急性发作的主要触发因素。引起儿童哮喘急性发作的其它因素，包括接触过敏原、被动吸烟、某些药物、情绪变化环境污染等。成人期起病的哮喘很少与过敏有关。

  哮喘患儿不可以运动。事实上当儿童哮喘得到很好的控制时，哮喘患者就能够进行锻炼，甚至能进行高强度运动世界很多国家最新的儿童哮喘控制指南建议:推荐哮喘患儿进行体育锻炼作为总体控制哮喘的一部分，适当的体育运动不会引发患儿症状加剧等不良反应，并可以改善生活质量。

  哮喘控制仅需要高剂量激素儿童哮喘。事实上通常可以用低剂量吸入激素来控制。在多数情况下，通过提高依从性、避免哮喘诱发因素可以改善病情。

  吸入激素会影响患儿的生长发育。事实上因为全身激素滥用出现很多严重的不良反应，很多家长谈“激素”色变，甚至会因为担心激素的不良反应而不敢给患儿使用该类药物，但需要注意的是，吸入性糖皮质激素(ICS)是公认的哮喘长期治疗的一线用药，使用不足会导致哮喘控制不佳，对孩子生长发育也会产生不良影响。既往研究表明，长期中低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴几乎没有不良影响，高剂量有可能会对身高产生较强抑制作用。但在病情稳定并给予较小剂量后，影响逐渐消失，不影响成年后的身高。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高影响的作用较小。

儿童哮喘的防治原则是什么?

  哮喘控制治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

   哮喘的治疗目标包括:

  （1)达到并维持哮喘症状的控制;

  （2)维持正常的活动水平,包括运动能力;

  （3)维持肺功能水平尽量接近正常;

  （4)预防哮喘急性发作;

  （5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;

  （6)预防哮喘导致的死亡。

关于儿童哮喘问题专家解答：

哮喘儿童饮食上要注意哪些？

  食物过敏的定义由食物引起的对人体有害的免疫反应，这种反应在接触某种特定的食物时可重复发生

  SPT在诊断IgＥ介导的食物过敏上有一定价值，但阳性不等于过敏，需要与可靠的临床病史相结合。

  总IgＥ不能作为诊断食物过敏的指标。ｓIgＥ在诊断IgＥ介导的食物过敏上有明确的价值，阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标，需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断

  口服食物回避激发试验是确诊食物过敏的金标准

  不过敏的东西是可以吃的，避免辛辣刺激性、冷食

 哮喘患儿能注射疫苗吗？

  哮喘不是预防接种的禁忌,哮喘儿童可进行疫苗接种。哮喘处于缓解期且儿童健康情况较好时,应按免疫规划程序进行预防接种。

  对鸡蛋过敏的哮喘儿童不影响疫苗接种,但如果对鸡蛋高度过敏,需要在有抢救设备的场所和医务人员的监护下进行接种。

  哮喘处于急性发作期,尤其是全身应用糖皮质激素的患儿应暂缓接种,建议停止全身应用糖皮质激素1个月后可正常接种。

   ICS、LTRA、抗组胺药物（ 如氯雷他定、西替利嗪等)不影响疫苗接种;对疫苗中所含任何成分过敏的儿童不能进行疫苗接种。

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