4月7日，我院普外科甲乳外科在副院长宋军教授的指导下，由梁骁主任团队在鲲鹏路院区成功完成徐州市首例机器人辅助甲状腺癌根治术，采用国际前沿的BABA入路（双侧腋窝乳晕入路），借助手术机器人系统在甲状腺区域的狭小解剖空间内完成了精准的癌根治性切除，手术顺利。患者术后恢复良好，无任何并发症，按预期顺利出院。这一里程碑式手术的成功实施，标志着徐州甲状腺外科正式迈入“机器人时代”，填补了徐州地区在该领域的技术空白。

  该患者为一名32岁的年轻女性，术前检查发现甲状腺左侧叶恶性肿瘤伴颈部淋巴结异常，穿刺病理明确诊断为甲状腺乳头状癌。患者对手术的根治效果和颈部外观均有较高期望。梁骁主任团队经过充分评估后，决定采用机器人辅助BABA入路为其实施甲状腺癌根治术——借助机器人系统在狭小空间内的精细操作优势，力求实现精准的肿瘤切除和充分的神经及甲状旁腺保护，将所有切口隐藏在双侧腋窝皱褶和乳晕边缘，颈部无任何手术痕迹，最大程度上兼顾了良好的美容效果。

  精细操作，

  完美契合甲状腺手术需求

  甲状腺紧邻喉返神经、甲状旁腺、颈部大血管等重要结构，手术空间狭小，解剖关系复杂，对术者的操作精度要求极高。传统手术中，即使是经验丰富的外科医生，在这样的狭小空间内进行精细操作也面临着巨大挑战。手术机器人系统的技术特点恰好与甲状腺手术的解剖要求完美契合：

  1高清三维立体视野

  机器人提供放大数倍的三维立体成像，喉返神经、甲状旁腺等精细结构纤毫毕现，为术者提供了远超肉眼的观察能力，大幅提升了关键结构的辨认和保护水平。

  2狭小空间内的灵活操作

  机器人机械臂具备多个自由度，能够在颈部有限的手术空间内完成人手难以实现的灵活精准动作，突破了传统手术和腔镜手术的操作局限。这正是机器人辅助手术在甲状腺领域最核心的优势所在。

  3滤除生理性震颤

  系统自动过滤术者手部的生理性震颤，使每一个动作更加稳定精确，尤其在神经和甲状旁腺周围毫米级的精细分离中。这一优势至关重要。

  4正向操作体验

  与腔镜手术中术者需要适应镜像操作不同，机器人系统提供与开放手术一致的正向操作视角，手眼协调更加自然流畅，降低了复杂操作中的认知负担。

  深厚积淀，

  从腔镜底蕴到机器人突破

  此次机器人手术的成功并非一蹴而就，而是建立在我院甲乳外科多年深耕腔镜微创领域的深厚积累之上。本次手术从筹备到实施，得到宋军教授的全程支持与悉心指导。鲲鹏路院区管委会、医务处、手术室等部门通力合作，从术前规划、设备调试、人员培训到术中保障，形成了高效的协作保障体系。

  我院普外科甲乳外科在甲状腺外科领域有着深厚的学科积淀，在郭萌、刘钊、张家新、宋文哲、丁伟等主任的带领下，积累了丰富的临床经验，甲状腺手术规模和手术水平始终处于省内领先地位，在苏皖鲁豫省际交界地区甲状腺外科领域确立了重要的学科地位，为学科的持续发展奠定了坚实基础。在此基础上，梁骁主任团队进一步向腔镜微创方向拓展，常规开展经胸、经口、经胸联合经口、经锁骨下、经腋窝等所有主流腔镜手术入路，是本地区入路开展全面、手术例数积累丰富的团队。在技术创新方面，团队在全市率先开展经胸联合经口入路手术，并创新性地开拓了“经胸联合锁骨下”这一全新手术入路。在手术难度最高的腔镜颈侧区淋巴结清扫方面，科室不仅将单侧颈侧区清扫纳入常规开展，更已常规完成双侧颈侧区淋巴结清扫这一高难度术式，技术水平处于全省领先地位。

  正是甲乳外科人的薪火相传和技术储备，为此次徐州首例机器人甲状腺手术的成功奠定了坚实基础。随着本次机器人手术的成功开展，我院甲乳外科已实现甲状腺外科领域从基础到高精尖全部治疗方式的全覆盖——开放手术、腔镜手术、机器人手术、消融治疗，为不同病情、不同需求的患者提供完整的个体化治疗方案。

  区域引领，

  甲状腺手术迈入“机器人时代”

  此次徐州市首例甲状腺机器人手术的成功，是我院甲乳外科发展历程中的又一重要里程碑，标志着徐州甲状腺外科正式进入“机器人时代”。这也意味着徐州及苏皖鲁豫省际交界地区的甲状腺癌患者今后可以在家门口享受到国际前沿的机器人微创手术服务。未来，我院甲乳外科将继续依托手术机器人平台，不断拓展机器人辅助甲状腺手术的适应症范围，为更多患者提供更精准、更安全的手术治疗。

   健康科普：认识甲状腺癌

  甲状腺是位于颈部前方、气管两侧的蝴蝶形内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素，调节人体新陈代谢、生长发育和能量平衡。近年来，甲状腺癌的发病率持续上升，加之高分辨率超声等检查手段的普及使更多早期病例得以发现，甲状腺癌已成为我国增长速度最快的恶性肿瘤之一。

  哪些人群需要警惕？以下人群属于甲状腺癌的高危人群，建议积极进行定期甲状腺超声筛查：童年或青少年时期有头颈部放射线暴露史者；一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有甲状腺癌患者；家族中有多发性内分泌腺瘤病等与甲状腺癌相关的遗传性疾病者。此外，甲状腺癌在女性中的发病率明显高于男性，青中年女性尤应重视甲状腺健康，体检时建议常规纳入甲状腺超声检查。

  早期有哪些信号？甲状腺癌早期通常没有明显症状，多数患者是在体检超声中偶然发现甲状腺结节。当出现颈部可触及的无痛性肿块、肿块短期内明显增大、声音持续嘶哑、吞咽或呼吸困难等表现时，应及时就医，通过超声检查和细针穿刺活检明确诊断。

  预后如何？甲状腺癌中最常见的类型是乳头状癌，约占全部甲状腺癌的85%以上。乳头状癌恶性程度相对较低，经过规范的手术治疗，绝大多数患者可以获得良好的长期预后。但甲状腺癌并非都是“温和”的——髓样癌、低分化癌和未分化癌等类型侵袭性强，治疗难度大，预后较差；即便是乳头状癌，部分高危亚型或发现较晚的病例同样可能出现复发和转移。因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要，切勿因为“甲状腺癌预后好”而忽视规范的手术和术后管理。

  治疗方式有哪些？对于甲状腺癌，目前的手术方式包括传统开放手术、腔镜手术和机器人辅助手术。传统开放手术技术成熟、应用广泛，是大多数患者的可靠选择。腔镜手术和机器人手术借助放大数倍的高清视野，能够更清晰地辨认喉返神经、甲状旁腺等精细结构，有助于提升手术的精准性和安全性；机器人手术还具备在狭小空间内灵活操作的独特优势，并能自动滤除术者手部的生理性震颤，使每一步操作更加稳定精确，进一步提升了手术的安全性。此外，腔镜和机器人手术将切口转移至腋窝、乳晕等隐蔽部位，颈部不留瘢痕，兼顾了美观需求。医生会根据肿瘤大小、位置、淋巴结状态以及患者个人意愿等因素，制定最适合的个体化手术方案。对于良性甲状腺结节，若结节较大或有压迫症状，除手术外还可选择消融治疗，创伤小、恢复快。

  术后需要注意什么？甲状腺癌术后，患者通常需要长期服用甲状腺激素进行替代和抑制治疗，并定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白及颈部超声。部分患者还需要接受碘-131治疗以清除残余甲状腺组织。坚持规律随访是确保长期疗效的关键。

徐州医科大学附属医院

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