从2019年确诊甲状腺乳头状癌，到面临肿瘤侵犯气管、咯血不止的危急局面，76岁的张女士在与癌症抗争了整整六年后，在徐州市中心医院迎来了转机。近期，甲状腺与疝外科副主任、主任医师奚海林团队联合多学科，成功为她实施“病变段气管袖状切除+气管端端吻合术”。术后，患者恢复良好，成功停药，在这场跨越六年的抗癌战中，重获“新生”。

  晚期甲状腺癌侵犯气道

  2019年，张女士因甲状腺乳头状癌接受了甲状腺全切术及碘-131治疗。2022年，因颈部淋巴结转移再次手术，术后长期口服靶向药物控制病情。2025年10月，她开始出现咯血症状，检查发现肿瘤在左侧气管旁复发，并已侵犯气管壁，这正是导致她咯血的原因。由于患者高龄、既往多次手术及放疗导致颈部解剖结构复杂、粘连严重，手术重建气道的风险极高，治疗一度陷入困境。

  多学科评估与决策

  抱着希望，张女士与家人走进了徐州市中心医院甲状腺与疝外科门诊。面对高龄、已多次手术并接受过放疗的张女士，摆在治疗团队面前的是一系列棘手难题：颈部正常解剖结构早已改变，组织粘连严重；肿瘤紧贴气管并已侵犯气管壁，单纯局部切除已无济于事。而一旦涉及气管切除，就意味着要进行气管的“断肢再接”——即对病变段气管实施袖状切除+上下段吻合，这在甲状腺外科领域属于顶尖难度的手术。

  面对这一复杂病例，甲状腺与疝外科奚海林团队组织多学科会诊，麻醉科、重症医学科、耳鼻喉科等相关科室专家共同参与。会诊围绕一个核心问题展开：如何在彻底切除肿瘤的前提下，成功重建气道，确保患者术后能够自主呼吸、正常发声？经过全面细致的评估，专家们一致认为：尽管手术难度大，但“病变段气管袖状切除+端端吻合术”是目前唯一有望根治肿瘤，同时保留患者自主呼吸和发声功能的治疗方案。

  这一手术要求术者完整切除受侵犯的气管节段，再将剩余的健康气管进行精密吻合，不仅考验主刀医生的精细操作能力，也对多学科团队的围术期管理水平提出了更高要求。

  手术实施与术后康复

  术中，团队在复杂的瘢痕组织中精细解剖，完整切除了受肿瘤侵犯的一段气管，并成功将剩余气管的上下两端进行无张力吻合。手术历时约3小时，过程顺利。术后，患者在重症监护室得到严密监护，颈部保持特殊体位以保护吻合口。恢复期间未出现吻合口漏、狭窄等并发症。

（资料图片）

  出院一月后，喉镜复查气管吻合口良好；甲状腺球蛋白（Tg）指标显著下降，这意味着张女士体内的肿瘤负荷已大幅减少。经过多学科团队的全面评估，张女士成功停用了口服多年的安罗替尼靶向药——这对于既往需要长期依赖靶向治疗控制病情的她来说，无疑是一个令人振奋的消息。目前，患者呼吸顺畅，生活质量得到改善。

  此例手术的成功，体现了徐州市中心医院在复杂甲状腺疾病诊治方面，具备由甲状腺外科、麻醉科、重症医学科、病理科、影像科等多学科构成的专业团队和综合救治能力。

  奚海林提醒，甲状腺癌整体预后良好，但局部晚期患者（肿瘤侵犯气管、食管、喉返神经等）的治疗仍是巨大挑战。尤其是气管受侵，是导致患者死亡和生活质量下降的主要原因之一。但其并非没有治疗希望：通过多学科协作，制定个体化的精准手术方案，许多患者仍然可能获得根治机会和良好的生活质量。

本文审核

奚海林

甲状腺与疝外科副主任

主任医师 医学博士

  常规开展各种入路腔镜甲状腺切除的美容手术，难治性甲状腺癌侵犯及转移的复杂手术。巨大切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腰疝、腹壁缺损等腔镜微创手术和开放修补重建手术。颈动脉/肾动脉等动脉狭窄，动脉血栓清除，动脉硬化，动脉瘤和夹层，静脉曲张，四肢血管瘤等周围血管疾病。

  专家门诊时间：

  周一全天，周三全天

  周二上午（疝病门诊）

来源：徐州市中心医院

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