在医疗服务中，临终护理是直面生命终点的特殊领域，肝胆胰外科一病区聚焦晚期肿瘤患者的身心需求，构建“一核多元护理模式”，以专业为基、以温暖为翼，为生命保驾护航。

  晚期肿瘤患者的身心之痛

  我国癌症防治形势严峻，国家癌症中心数据显示，每年约240万人因癌症离世，750万临终者亟待专业临终关怀服务。对于晚期肿瘤患者而言，他们承受的不仅是生命倒计时的压力，更是生理与心理的双重折磨：

  生理层面：肿瘤及治疗引发的疼痛、疲劳、恶心呕吐、食欲减退等症状，不仅干扰日常生活，甚至可能中断治疗进程；

  心理层面：对疾病进展的恐惧、对治疗副作用的担忧、对生活质量下降的焦虑，让患者陷入巨大的心理压力中，最终导致生活质量严重下滑。

  临床中的真实案例更让医护团队揪心：48岁的原发性肝癌患者范大哥，得知病情后一度陷入恐惧；胰腺恶性肿瘤患者因性格孤僻拒绝护理；56岁胆管恶性肿瘤患者李叔病情恶化时，坚决拒绝转入ICU，只求在熟悉的病房与亲友相伴。这些经历让团队深刻意识到：患者的恐惧源于未知，护理的温暖能打破隔阂，安全感才是他们内心平静的关键。

  “一核多元”模式的构建与实践

  为破解护理困境，肝胆胰外科一病区构建了以“全人关怀”为核心的“一核多元护理模式”，从团队组建、原则确立到服务落地，形成完整的护理体系。

  核心理念：以患者为中心，不仅关注生理症状，更兼顾心理、精神及社会支持需求；

  团队构成：以马传荣、丁莉等为组长，联合责任医生、伤口造口专科护士、危重症专科护士等，确保每个护理环节都有专业人员把关；

  三大原则：围绕“患者中心”提供个性化服务，尊重“多元文化”满足不同患者偏好，坚持“持续质量改进”提升护理效果。

  疼痛管理：先精准评估疼痛程度，再分级干预——轻度疼痛用音乐、视频分散注意力，中度疼痛按30分钟/次、3次/天的频率按摩疼痛反射区，重度疼痛遵医嘱给药；同时遵循“WHO三阶梯止痛原则”，建立“中重度癌症疼痛患者7天随访制度”，确保出院后护理不脱节。

  营养支持：针对80%中晚期患者存在的癌因性厌食问题，用NRS-2002营养风险筛查表评估后，实施“营养教育—口服营养补充—肠内营养一体化管理”的阶梯化干预，为患者筑牢营养防线。

  心理疏导：耐心倾听患者担忧，用通俗语言沟通，主动提供疾病信息，帮患者减少未知恐惧；对压力严重者，联合心理医生共同干预；

  灵性照护：引导患者回忆生命中的美好时刻，帮助其认知自我价值；鼓励家属增加亲情陪伴，让患者在爱的氛围中获得精神慰藉。

  经过实践，专业层面，中重度癌症疼痛患者7天随访率稳步提升，消化道肿瘤患者及家属营养知识认知正确率大幅提高——86.7%知晓“营养不良会降低治疗效果”，93.1%明白“补品需在营养师指导下服用”，部分患者还能主动落实营养管理；学术层面，团队发表4篇相关论文，为临床护理提供理论参考。

  从“延长生存时间”到“提升生命质量”，肝胆胰外科一病区的“一核多元护理模式”，不仅改善了患者的生理症状与心理状态，更守护了生命的尊严。

来源：徐州市中医院 

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