下肢静脉血栓会对患肢造成长期、不可逆损害，最严重和最可能致命的并发症就是肺栓塞，大块血栓堵塞主肺动脉，可在数分钟至数小时导致死亡，是心血管死亡的第三大常见病因。

  患者李某，81岁，有肺结核病史，1周前出现左下肢肿胀不适，收入结核二科进一步治疗。行彩超检查，显示左下肢深静脉血栓形成，双下肢动脉多发斑块形成。科室积极给予抗凝等治疗，同时嘱咐患者卧床休息、避免走动。8月18日，患者再次复查彩超，结果显示双下肢动脉内-中膜增厚伴多发斑点形成，左下肢深静脉血栓形成。鉴于患者年龄较高、且伴有结核等疾病，为进一步优化治疗方案，医院立即组织介入科、外科、综合内科、结核科、重症监护室等进行MTD会诊。经各科室人员综合判断后，拟为患者行下腔静脉滤器置入术。

  8月19日，由介入科卜高峰主任主刀、王世纪医师配合，历时30分钟，成功为患者行下腔静脉滤器置入术。术后患者平安返回病房，并继续抗凝治疗，目前患者状态良好。

  下腔静脉滤器置入术

  下肢静脉血栓的治疗可按照病情程度选择不同的疗法，如果静脉血栓不严重时，主要是通过服用药物来进行治疗；较严重时就需要住院进行输液治疗，一般需要给予扩容、祛聚，必要时给予溶栓药物；如果再严重时则可能需要行介入治疗，如下腔静脉滤器置入术；更严重者则需要行手术治疗，即将血管切开，血栓取出，必要时将该段血管一并切除。

  卜高峰介绍说，下腔静脉滤器置入术为微创手术，整个手术时间非常短，一般半小时内就可以完成，风险相对较小，主要适用于：

  1.有下肢深静脉血栓形成的高危患者：如颅脑损伤、骨折等。

  2.慢性肺动脉高压伴高凝血状态的患者。

  3.肢体长期制动、重症监护室的患者。

  4.高龄、长期卧床的患者。

  行下腔静脉滤器置入术后，患者一般需卧床休息，24小时禁下地，防止穿刺点出血或血肿；同时要继续使用抗凝药物、抗生素预防治疗，即时监测凝血功能；术后1-3个月复查下肢静脉彩超以观察病情变化，注意有无出血倾向。如果有特殊病情的变化，需要及时与经治医生联系，调整治疗方案。

  2025年1月10日，北京地坛医院徐州医院（徐州七院）新建DSA介入导管室正式启用。在北京地坛医院的带领下，目前中心已常规开展肝动脉化疗栓塞术、肝动脉化疗灌注术、支气管动脉栓塞术、脾动脉栓塞术、TIPS、微波消融术、下腔静脉滤器置入术等，通过京-徐两地多学科专家联合诊疗，为患者提供个体化、精准的治疗。

卜高峰

  北京地坛医院徐州医院（徐州七院）介入科主任，副主任医师

  江苏省研究型医院肝胆疾病精准治疗专业委员

  江苏省老年医学会介入放射学分会委员

  徐州医学会医学科学普及专业委员会委员

  徐州市介入医学专业委员会委员

  徐州市抗癌协会肿瘤介入专业常委

  徐州市核学会肿瘤微创治疗专业委员 

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