巧囊与不孕：甜蜜名字背后的生育危机

  “巧克力囊肿”这一甜美名称背后，是卵巢子宫内膜异位症的残酷现实。当异位子宫内膜在卵巢内周期性出血却无法排出，就会形成深褐色粘稠囊肿，状如融化的巧克力。它已成为女性生育路上的重大威胁：约40%-50%的内异症患者面临不孕，而不孕女性中25%-50%存在内异症。

  巧囊如何阻碍生育？

  盆腔环境破坏： 囊肿及炎症反应导致广泛粘连，扭曲输卵管、阻碍拾卵，改变盆腔微环境，影响受精与着床。

  卵巢功能受损： 囊肿侵蚀正常组织，手术也可能损伤卵泡。单侧囊肿可使卵巢储备(AMH)下降30%，双侧可降50%。氧化应激环境更会降低卵子及胚胎质量。

  子宫容受性下降： 异位内膜产生的炎性因子可远程影响宫腔，降低内膜接受胚胎能力，常伴发的黄体功能不足等问题进一步减少受孕机会。

  备孕遇上巧囊：如何选择？

  策略需个体化，关键看年龄、卵巢功能、囊肿大小及不孕年限：

  年轻（<35岁）、卵巢功能好、不孕时间短者：

  囊肿<4cm且无症状：可试孕3-6个月；

  试孕失败或囊肿≥4cm：建议腹腔镜手术，术后抓住6个月“黄金受孕期”。

  年龄较大（≥35岁）、卵巢功能下降或不孕时间长者：

  囊肿<4cm：可考虑直接试管婴儿（IVF）。

  囊肿≥4cm或伴疼痛：需权衡手术利弊，可先取卵冻胚再手术。研究显示，巧囊患者术后6月内行IVF，妊娠率可达42.3%。

  手术与生育力保护

  手术决策需谨慎评估卵巢功能（AMH、基础FSH、窦卵泡计数）、囊肿性质及症状。保护生育力的手术原则：

  精细操作，最大限度保留正常卵巢组织；

  减少电凝使用，防止热损伤；

  彻底清除病灶，应用防粘连材料；

  卵巢功能差者，可先冻卵/冻胚再手术，或选择穿刺抽吸+药物治疗。

  为未来预留希望

  年轻未婚或需重复手术的患者，生育力保存至关重要：

  卵子冷冻：适合未婚女性。

  胚胎冷冻：已婚女性优选，成功率更高（研究显示术前冻胚比直接手术活产率高26%）。

  卵巢组织冷冻：尚处实验阶段。

  妊娠本身是巧囊的天然疗法。孕期无月经减少内膜种植，哺乳期延长保护效应。

  面对巧囊与不孕的双重压力，心理支持不可或缺。请谨记：科学管理、适时干预，与专业医生紧密协作定制“生育路线图”，许多患者依然能拥抱生育希望。

科室介绍

妇科十三区开展的主要项目

  妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、输卵管良性肿瘤、盆腔粘连、女性不孕症、异常子宫出血、更年期相关疾病、子宫内膜异位症等诊治。主攻方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、DIE疾病的诊治，中西医结合治疗，相关三、四级手术。

  电话：

  0516-83907016

  地址：

  解放路与和平路交叉口东北处

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  袁桥站（距离医院260米）：

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