青春期男性乳腺增生（男性乳房发育症）是许多男孩成长过程中的常见问题。虽然大多数会自然消退，但部分患者因乳腺持续发育或心理困扰需要医疗干预。

  病例回放

  小强（化名）13岁时发现胸部明显变大，同时体重也偏重。这可把父母急坏了，带着他跑了好几家医院。检查做了不少，性激素水平也没发现大问题。小强很努力，通过锻炼成功减重，身体质量指数（BMI）正常了。但让他困扰的是，胸部似乎还是“顽固地”发育着。这让他变得不爱参加集体活动，学习也受到很大影响。后来，小强父母带着他来到我院新城院区普外科一病区（甲乳）接受治疗。

  术前完善超声提示双侧乳腺腺体发育，普外科一病区（甲乳）副主任、主任医师郭浩，主任医师王亦秋团队为小强施行了全身麻醉下的单孔腔镜联合溶脂法双侧乳腺切除术，术后第4天就拔除了引流管。值得一提的是，手术切口位于双侧腋下，腋毛生长后就能将切口完美覆盖。

  什么是青春期男性乳腺增生？

  像小强这样的情况——青春期男性乳腺增生（也称为男性乳房发育症），其实是许多男孩在成长路上的一个“小插曲”，发生率高达50%-65%。但绝大多数男孩会在青春期开始后的1-3年内自然消退，不需要特殊处理。

  这是生理性激素波动引起的，主要是体内雄激素和雌激素比例暂时性失调，乳腺组织对雌激素更敏感等原因造成的。另外，肥胖、接触某些环境因素（食用雌激素污染食物，如养殖水产、含植物雌激素的豆制品过量摄入，以及接触环境内分泌干扰物，如塑料制品、农药残留等）或某些药物（抗抑郁药如氟西汀、抗雄激素药等）也可能增加该问题出现的概率。

哪些情况需要手术治疗？

  然而，有少数情况下，这个“小插曲”可能延长。青春期男性乳腺增生有自愈性，一般情况下，65%在1年内消退，90%在2年内消退，仅5%持续至成年。对于乳腺直径<3 cm且无心理负担者，建议定期观察。

  但是，如果乳腺直径＞4 cm（无论是脂肪堆积为主还是腺体增生为主）且持续超过2年仍未消退，更重要是，如果因乳腺异常发育，孩子因此产生了强烈的心理负担（如自卑、焦虑、逃避社交）；手术治疗就是一个非常有效的解决方案，能帮助孩子摆脱困扰，重塑自信。

  以往治疗男性乳腺增生的手术需要在乳房周围或下方做切口，容易留下明显疤痕，甚至有损伤周围组织的风险。徐州市中心医院作为“中国乳腺微创与腔镜手术联盟”单位，成熟应用单孔腔镜联合溶脂技术，为这类患者提供更微创、更美观、恢复更快的治疗选择。

  单孔腔镜联合溶脂法的优势：

  01微创隐蔽

  切口隐蔽：仅需单侧腋窝3~4 cm切口，利用皮纹皱褶隐藏瘢痕，前胸完全无痕。

  溶脂辅助：先通过脂肪抽吸减少乳房体积，再以腔镜切除腺体，避免传统手术术后“碟形凹陷”或轮廓不平。

  02安全精准

  手术视野清晰：腔镜放大术野，精准分离血管和神经，减少乳头乳晕缺血坏死风险（传统手术发生率6.25%，本术式降至1.25%）。

  术中出血量少：术中平均出血＜20 ml，术后更早拔除引流管。

  03恢复迅速

  并发症率低：临床研究表明，术后出现血肿、积液等问题的比例很低（约5%，远低于传统手术的15%）。

  恢复迅速：患者术后24~48小时出院，1周可恢复日常活动，2周内复诊满意率＞95%。

  04心理与社会效益

  术后胸部外形自然平坦，显著改善患者自卑、焦虑心理，尤其适合青少年群体。

男性乳腺增生病理性

  与生理性的鉴别

  郭浩提醒广大家长：青春期男孩胸部有发育现象很常见，多数会自己消失，不必过度担忧。但如果发现孩子胸部持续增大超过2年、胸部明显突出影响外观，特别是孩子因此变得非常自卑、不愿出门、情绪低落时，应及时寻求专业医生的帮助。我院成熟的单孔腔镜联合溶脂技术，能为有明确手术指征的患者提供安全高效的解决方案，帮助他们重获自信，快乐成长。

  本文作者

王亦秋新城普外科一病区（甲乳）

主任医师 医学博士

  中国乳腺微创与腔镜联盟会员，江苏省转化医学专业委员会委员，江苏省区域与移植免疫专业委员会委员，江苏省医疗美容（美容外科）主诊医师，徐州市医学会外科分会乳腺学组委员。具有肿瘤外科、普通外科及整形美容外科资质。

  门诊时间：

  周五全天：本部2号楼2楼北区甲状腺乳腺专病中心7号诊室

  周一下午：新城院区门诊楼2楼东南区11号诊室

 审核专家：郭 浩

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