手腕虽小，却是人体最复杂的关节之一。在这个不足手掌大小的区域里，8块腕骨、20余条肌腱、尺桡神经终末支及桡动脉、尺动脉分支精密排列，共同维系着手部灵活多样的运动功能。

  当手腕疼痛成为生活枷锁

  31岁的Z女士（化姓）从未想过，一次普通的搬重物会让她的生活陷入困境。3个多月来，左腕持续的疼痛让她连拧毛巾都成为奢望。辗转多家医院，尝试过石膏固定等保守治疗后，症状依然没有改善。最终，她慕名来到徐州市第一人民医院创伤中心，找到了创伤专家、副主任医师戴勇。

  精准揪出疼痛“真凶”

  “这不是简单的扭伤，更像是TFCC损伤。”戴勇的一句话，揭开了这场“腕中迷宫”的修复序幕。

术前

  经过详细的问诊和体格检查，戴勇敏锐地意识到，Z女士的病情并非简单的腕关节扭伤。进一步的磁共振检查证实了他的判断：左月状骨、桡骨远端骨髓水肿；左腕TFCC损伤；左侧桡尺远侧关节不稳并伴有少量积液。

  “我们人的手腕就像一块精密的机械腕表，”戴勇解释道，“而TFCC（三角纤维软骨复合体）就是其中最关键的‘减震装置’。”TFCC位于手腕尺侧，由软骨、韧带等组织构成，不仅负责缓冲压力、稳定尺桡远侧关节，还保护着腕骨间的灵活运动。

  “TFCC损伤就像手表里的减震簧片断裂，”戴勇向患者解释道，“如果不及时修复，会导致关节持续不稳定，最终可能引发创伤性关节炎。”

  然而，正是这种精密的构造，使得手腕损伤的治疗充满挑战。在这里，每一毫米都至关重要：神经损伤可能导致手指麻木甚至肌肉萎缩，血管断裂会引起局部缺血，肌腱粘连则会直接限制手部功能。

  “在这样的区域做手术，就像在雷区排雷，我们必须清楚每一毫米的解剖层次。”戴勇形容道。

  面对诊断结果，治疗团队面临重要抉择：是继续保守治疗，还是进行手术干预？在创伤中心主任戴必照的主持下，团队展开了深入讨论。

  “患者才31岁，这个年龄段的TFCC损伤若处理不当，将会对其未来的工作、家庭、生活带来严重影响，甚至影响到患者的心理健康。我们必须要为她未来几十年的生活质量负责。”戴必照表示。经过全面评估，并与患者充分沟通后，团队最终决定：实施切开微创修复术，为患者争取最佳的功能恢复。

  2厘米切口下的精雕细琢

  手术开始。麻醉团队由副主任医师姚莹莹、施文娅，主治医师王爽领衔，他们严密监测患者生命体征变化，根据手术精准调控药物剂量，确保患者术中安全、舒适、无痛，护理团队孙文倩则做好全方位手术配合。

  手术台上，戴勇团队配合默契，“爱伤观念”贯穿手术全程：通过仅2厘米的切口，在显微器械辅助下，损伤部位逐渐显露：三角纤维软骨复合体外周撕裂，尺骨附着点部分撕脱，伴滑膜充血。

修复TFCC的微型带袢钢板

  在团队成员主治医师吴培伟、孙麟，住院医师杨硕，进修医师彭帅的密切配合下，戴勇用2.0mm克氏针以尺骨外侧距离关节面约1cm处朝关节方向建立微孔通道，使用2-0不可吸收缝线穿过通道缝合三角纤维软骨复合体外周部，最后将缝线远端穿过一枚微小钢板固定于尺骨内侧缘。

  “每一步动作都必须稳、准、轻。”戴勇时刻提醒团队成员。在确认缝合张力适中，腕关节旋转及尺偏活动无卡压后，手术顺利完成。

  科学康复“腕”好如初

  得益于微创手术的优势，术后，在专业的康复指导下，患者从早期石膏固定于“安全位”，避免韧带牵拉；到中期康复专家手把手指导腕关节“无痛范围”活动，再到后期每根手指屈伸肌群的力量训练，Z女士的恢复超出了大家的预期。

术后

  三个月后复查时，Z女士的手腕已经恢复如初。"现在我的左手又能拎东西、做家务，就像没受过伤一样！"她激动地说。影像检查显示，TFCC修复良好，关节稳定性得到理想恢复。

  在这场与毫米较量的手术中，徐州一院创伤中心戴勇团队以患者为中心，甘冒风险选择手术，只为彻底解决问题；以精准为准则，2厘米切口背后是数十年磨一剑的功底；以团队为基石，多学科协作让患者就医体验不断提升，完美诠释了“医者仁心”的内涵。

  “手腕是打开生活之门的‘万能钥匙’，我们要做的，就是帮患者重新修复它。”——这是戴勇团队的承诺，更是徐州一院创伤中心的温度。

  专家话科普

  ——创伤专家戴勇带您认识TFCC损伤

  1.什么是TFCC？

  TFCC（三角纤维软骨复合体）是腕关节尺侧的一个重要结构，由三角纤维软骨、尺腕韧带、桡尺韧带等组成，相当于手腕的“减震器”和“稳定器”。

  2.TFCC有什么作用？

  缓冲腕关节承受的压力；

  维持桡尺远侧关节稳定；

  保证腕关节的灵活运动；

  3.TFCC损伤原因有哪些？

  外伤：跌倒时手掌撑地、突然提重物；

  慢性劳损：长期重复腕部动作（如网球、羽毛球）；

  先天因素：尺骨过长等解剖变异；

  4.TFCC损伤有哪些常见症状？

  腕关节尺侧（小指侧）疼痛；

  旋转手腕（如拧毛巾、开门）时疼痛加重；

  关节弹响或无力感；

  严重时可出现关节不稳；

  5.如何诊断TFCC损伤？

  体格检查：压痛点检查、应力试验；

  影像学检查：MRI是诊断金标准；

  关节镜检查：可直接观察损伤情况；

  6.TFCC损伤如何治疗？

  轻度损伤：休息、支具固定、药物治疗；

  重度损伤：关节镜或切开修复手术；

  “越早干预，功能恢复越好。”戴勇强调。

  专家简介

  戴  勇

  江苏省骨科专家库成员江苏省骨科鉴定委员会委员

  徐州市医学会骨科病学学会创伤骨科学组委员

  徐州市医学会骨科病学学会足踝学组委员

  毕业于南通大学临床医学系，曾在上海新华医院进修小儿骨科，从事骨科专业二十余年，临床经验丰富。

  专业擅长：各种复杂创伤，髋膝关节病变，脊柱侧弯、肿瘤、结核，颈腰椎间盘病变，小儿骨病创伤等骨科疾病的手术治疗，注重于骨科操作的微创化。近年来参与发表SCI及核心期刊论文7篇。

扫一扫，分享本页