近日，徐州市妇幼保健院妇科十六区盆底中心成功救治一名“左侧单角子宫合并右侧残角子宫”患者，用精湛医术为12岁女学生晓晓（化名）保留生育功能。

  晓晓近半年出现严重经腹痛，伴恶心呕吐。在当地医院反复就诊均未发现异常，医生以“阑尾炎”反复消炎治疗。5月25日，经人介绍，晓晓来到徐州市妇幼保健院看诊，剧烈腹痛伴恶心呕吐症状将晓晓折磨的面色惨白。经全面检查，晓晓被确诊为“左侧单角子宫合并右侧残角子宫”。5月26日，妇科十六区专家团队为其行单孔腹腔镜残角子宫切除术+腹腔镜单侧输卵管切除术，晓晓术后在医护团队的精心照料下恢复良好，已于近日出院。

  1.什么是残角子宫？

  残角子宫是临床上一种较少见的女性生殖系统发育畸形，常合并单角子宫畸形，是由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通，但有纤维束与之相连，由于残角子宫一般发育差，且大多数无典型临床表现，临床上往往被忽略，主要为合并急症或其他疾病时偶然发现。

  残角子宫的分型：

  Ⅰ型：残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通。

  Ⅱ型：残角子宫有宫腔，但与单角子宫腔不相通；宫腔内膜产生经血无法排出或倒流，导致痛经，甚至子宫内膜异位症的发生。

  Ⅲ型：残角子宫为无宫腔实体，仅通过纤维带与单角子宫相连。

  2.为什么会有残角子宫？

  子宫是由胚胎时期两侧的副中肾管发育而来的，其在胚胎发育的第6周左右，头侧端发育形成两侧输卵管口，尾端融合形成阴道和子宫。在发育过程中，若因某种原因导致副中肾管中下段发育缺陷，仅一侧副中肾管发育，另一侧发育受阻，则发育侧子宫旁形成一个无峡部、无宫颈的小子宫，即为残角子宫。约30%的残角子宫患者合并有泌尿系统畸形，如肾缺如和输尿管畸形等。

  3.残角子宫的临床表现？

  典型临床表现

  1.周期性下腹痛

  原因：若残角子宫内有功能性子宫内膜，但无宫颈或与正常子宫腔不相通，经血无法排出，导致周期性经血潴留。

  特点：疼痛与月经周期同步，进行性加重，可能伴随肛门坠胀感，易被误诊为原发性痛经或卵巢囊肿蒂扭转。

  2.月经异常

  表现为月经量增多、经期延长，可能与合并子宫腺肌症或子宫内膜异位症有关。

  3.不孕

  残角子宫常合并其他生殖系统畸形（如单侧输卵管缺如、单侧肾缺如），可能影响生育能力。

  妊娠相关并发症

  1.残角子宫妊娠

  早期表现：停经、尿妊娠试验阳性，但宫腔内未见孕囊（易误诊为异位妊娠）。

  中晚期风险：残角子宫肌壁发育不良，妊娠16-20周易发生子宫破裂，表现为突发剧烈腹痛、腹腔内出血、休克。 胎儿存活率极低，母体死亡率高。

  2.反复流产或早产

  若胚胎着床于正常子宫，但合并残角子宫畸形，可能因宫腔形态异常增加流产或早产风险。

  合并症相关表现

  1.泌尿系统畸形

  约30%患者合并同侧肾缺如、肾发育不良或输尿管畸形，可能表现为反复尿路感染或腰痛。

  2.子宫内膜异位症

  经血逆流至盆腔，形成巧克力囊肿或盆腔粘连，导致慢性盆腔痛、性交痛。

  无症状患者

  偶然发现：部分患者无任何症状，仅在超声检查、MRI或腹腔手术（如不孕症检查）时发现。

  不同年龄段表现特点

  青少年：以进行性痛经为首发症状，易被误诊为原发性痛经。

  育龄女性：因不孕、反复流产或急腹症（子宫破裂）就诊。

  围绝经期女性：可能因绝经后残角内膜萎缩，症状减轻。

  4.残角子宫如何治疗？

  残角子宫虽然罕见，但因其潜在的致命风险，每个女性都应有所了解。若出现相关症状，早诊断、早治疗是关键。

  1.残角子宫虽然有内膜但没有功能，无不适可不需要治疗；

  2.残角子宫有内膜且有功能，会出现周期性剥脱出血，但因为与正常宫腔不通，经血无法排出引起痛经或者子宫内膜异位症者，则需要切除残角；

  3.残角子宫妊娠，因子宫肌层发育不良，随着胎儿不断长大，会发生肌层完全或者不完全破裂，破裂的时间多发生在妊娠14-20周，破裂后将引起严重的腹腔内出血，危及患者生命。所以一旦确诊为残角子宫妊娠，应尽早手术，切除残角；如果胎儿存活，先做剖宫产取出胎儿，再切除残角。

  科 室 介 绍

  徐州市妇幼保健院妇科十六病区是医疗、科研、教学为一体妇科科室，科室以“精准诊疗、微创技术、个体化康复”为核心理念，致力于为女性患者提供全方位、全周期的盆底健康管理服务，从产后康复到中老年盆底健康，覆盖预防-治疗-康复全流程，助力广大女性提升生活质量。科室目前设有开放床位39张，年住院人数1500人次，年手术数约1000台。科室拥有一支技术精湛、医德高尚、治学严谨医护团队，现有医护人员19人，高级职称9名，中级职称8名，硕士研究生6名，专科护士3名。

  诊疗范围

  1.盆底功能障碍性疾病: 压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽漏尿）、盆腔器官脱垂（子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出）、慢性盆腔疼痛综合征、性功能障碍（性交痛、阴道松弛）、产后盆底肌损伤及康复；

  2.相关合并症：排尿功能障碍（尿频、尿急、排尿困难）、术后盆底功能重建（如子宫切除术后）等。

  就诊人群：产后42天至1年女性（尤其顺产、多胎、巨大儿产妇）；围绝经期及老年女性（激素水平下降导致盆底松弛）；盆腔手术后需功能康复者；长期腹压增高人群（慢性咳嗽、便秘、肥胖）。

  科室愿景

  打造区域性盆底疾病诊疗中心，以技术创新与人文关怀守护女性“隐秘的健康”。如需进一步了解或预约诊疗，可联系：83907556（电话）/ 徐州市妇幼保健院互联网+（线上咨询）。

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