“女儿出院刚到家就多次催促我，一定要给倪医生和黄医生送锦旗，以表达我们的谢意，幸亏遇到两位好医生，治好了我女儿耽误了将近半个月的伤胳膊。”手握一面写有“医术精湛施妙手，医德高尚暖人心”的锦旗，王老先生满脸谢意将其送至徐州市第六人民医院骨科主任医师倪锋和黄世超的手中。

  十多天前，王女士意外摔伤了左侧胳膊肘，当时便肿胀严重，疼痛不堪，家人让其尝试伸直胳膊，王女士连连拒绝，表示“太疼了，不能动。”当地医院检查结果显示为左肘关节脱位伴肱骨内髁骨。

  因抗拒疼痛，王女士放弃手术治疗，接受了手法复位后石膏外固定治疗，12天后复查显示骨折仍移位，忧心忡忡的她至徐州市第六人民医院就诊，“其实这12天也挺疼的，我以为不手术，忍忍疼慢慢就好了，没想到事与愿违，保守治疗失败了。”接诊的主任医师黄世超看过王女士的片子和胳膊肘后，很明确地告知，骨折块旋转分离移位，必须要进行手术，如果继续耽误，即便勉强长上也会“歪”到一边。

  两“钉”固定 让“跑偏”的骨头回归正位

  切开、复位、固定，王女士脑补手术画面后一脸担忧，倪锋和黄世超表示，切开复位内骨固定术属于常规手术，虽然距离骨折日已过去十多天，属陈旧性损伤，治疗难度升级，但无需过于担心。

  切开复位内固定术，关键在于恢复骨折的对合关系，可以简单理解为“将断掉的骨头拼接好”；同时固定骨折，促进骨折愈合。所谓内固定，是相对外固定而言，主要是固定骨折的装置（如钢板、螺钉或髓内针等）是放置在患者体内，不在体表。

  倪锋介绍：“肱骨内髁骨折是一种较为复杂的关节内骨折，如果处理不当，可能导致肘关节功能障碍。切开复位内固定术能够直接修复骨折，恢复关节面的完整性，为患者提供更好的预后。”  一番解释打消了王女士的疑惑和担心。

  手术进展顺利，切开骨折处将骨折块复位后，再利用两枚螺钉和锚钉将骨折端进行固定……行云流水的操作，让下了手术台的王女士感觉“胳膊肘终于没那么痛了。”

  术后X光片显示，骨折对位对线良好，关节面恢复平整。

  出院前，黄世超叮嘱王女士要定期复查，以监测愈合情况，并做好康复，在专业医生的指导下做好关节活动范围训练和肌力训练，以预防黏连和其他并发症的发生。

  针对王女士的案例，黄世超表示，由于肱骨外髁有伸肌群附着，内髁有屈肌群附着，所以髁部骨折极易发生翻转移位；而且移位后，难以用手法复位；即使手法复位成功，也极易因肌肉的牵拉而再移位。此外，髁部骨折常累及关节面和骨骺，如不及时给以恰当的治疗，极其容易影响关节的伸屈功能。

  出现骨折就医 后，在充分沟通的情况下，建议听取医生意见，不管保守或手术治疗，对症解决问题是关键。此外，术后康复至关重要，患者应在医生指导下进行科学的关节活动训练，避免过早负重或过度活动，以免影响愈合效果。 

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