疑难病例

  近日，徐医附院运动医学科首次采用喙突有限截骨弹性固定Lutarjet技术，成功治愈了一位复发性肩关节脱位患友。该手术是运动医学领域难度最大、重返运动效果最好的手术之一，同时该案例也是淮海经济区首例，填补了徐医附院乃至全省在该领域的技术空白。

  47岁的栾女士是一名篮球爱好者，在一次激烈比赛中不慎摔倒导致左肩关节脱位。在随后的20年里，栾女士的左肩关节频繁发生脱位，严重影响正常生活。多方咨询后，栾女士前来我院运动医学科就诊。郑伟主任医师接诊后，对栾女士进行了全面的体格检查和影像学分析，断定栾女士为肩胛盂大面积骨性缺损导致的肩关节不稳，并建议她尽早接受手术治疗。通过科室的反复讨论，决定采用目前国际最领先的Lutarjet手术方案。为了确保手术的顺利进行，特地邀请Lutarjet手术方式发明人南方医科大学深圳医院陆伟教授现场莅临指导。经过两位教授的共同合作，仅用时72分钟即完成淮海经济区首例复杂Lutarjet手术。患者术后6小时开始下地行走，术后第二天开始进行肩关节功能锻炼。

图1 术前术后对比

  肩关节是人体最容易发生脱位的关节，反复肩关节脱位常伴有明显的关节盂骨缺损。在肩关节脱位的手术治疗中，传统的盂唇软组织修复虽然能够在一定程度上改善患者的症状，但复发率高，长期效果难以令人满意。而肩关节镜Lutarjet手术，是目前国际治疗肩关节脱位的最前沿方法，其核心原理是通过喙突截骨移位重建肩关节盂，形成骨性阻断，并结合联合肌腱的悬吊作用，实现“双重稳定机制”，增强肩关节的稳定性。

  Lutarjet手术凭借其显著优势逐渐成为肩关节脱位治疗的标杆技术，该术式通过"有限截骨弹性固定"技术改良，在保留喙肩韧带及胸小肌止点的同时改善血供，使骨吸收风险小于5%。该技术因需精准截骨与骨块固定，对操作者经验和设备要求极高，故其应用水平已成为评估医疗机构关节镜实力的重要指标。徐州医科大学附属医院运动医学科郑伟医生团队，正致力于Lutarjet手术的推广与创新，为淮海经济区群众肩关节健康保驾护航。

图 2 Lutarjet手术术中操作

  专家介绍

  郑伟

  运动医学科

  主任医师 

  徐州医科大学附属医院运动医学科主任，主任医师，南京医科大学临床博士，任中华医学会运动医疗分会委员、江苏省第一届骨骼肌肉康复专委会委员、江苏省运动医疗分会委员、江苏省医师协会关节镜外科学组委员、中国医药教育协会肩肘运动医学委员会委员、江苏省全科医生规范化培训技能考试考官，International Journal of Surgery、《中国现代医学》、《徐州医科大学学报》等杂志特邀审稿专家。曾赴德国柏林、以色列交流学习，并在北医三院进行运动医学专业技术学习与深造，具有丰富的运动损伤诊断及微创治疗经验。擅长关节疾病及运动损伤，尤其是肩、膝、踝、腕、肘、髋等关节损伤的关节镜微创治疗。

  2013年，在北京大学第三医院运动医学研究所师从崔国庆教授、闫辉教授等知名专家学习归来之后，郑伟医生潜心研究运动医学，十几年的耕耘，截至目前，已通过关节镜微创技术，累计完成了170余例后交叉韧带撕脱性骨折的手术操作。率领团队完成淮海经济区首例复杂Lutarjet手术治疗肩关节反复脱位。目前团队已常规开展微创手术治疗复杂巨大肩袖撕裂、髌骨脱位和膝、踝关节多发韧带损伤、骨折的关节镜治疗。其中，前、后交叉韧带撕脱骨折关节镜下复位固定治疗，处于国际领先水平。多次在国内学术会议作专题发言，取得了同行专家的高度赞扬。