4月11日是“世界帕金森病日”，今年的主题是：“人工智能辅助帕金森病的管理”。帕金森病作为常见的神经系统退行性疾病，在我国 65 岁以上人群中的患病率约为 1.7%，目前全国患者总数已超 250万人。

  4月11日上午，徐州市中心医院神经内科联合神经外科、康复医学科在医院本部门诊大厅举办义诊活动，为患者及家属提供权威指导，助力帕金森病的全程管理。

  手抖、动作慢，就是帕金森？

  帕金森病是一种慢性、进行性的神经系统退行性疾病。其典型症状包括静止性震颤（不动时手抖明显）、运动迟缓（动作明显变慢）、肌强直（肢体僵硬）和姿势平衡障碍等，同时患者还可能伴有焦虑、抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状。

  需要明确的是，手抖并不等同于帕金森病。震颤可分为静止性震颤、姿势性震颤及动作性震颤。

  姿势性震颤及动作性震颤常见于特发性震颤及甲状腺疾病患者。而帕金森病典型的 “静止性震颤” 表现为，患者坐着不动时，手像在 “搓药丸” 一样抖动，起身走路时这种抖动反而减轻。

  这里有三个关键信号需要牢记：

  动作变慢：系扣子、刷牙比过去多花一倍时间。

  身体僵硬：转身要挪小碎步，像“生锈的机器人”。

  表情减少：家人常说“你最近怎么总板着脸”。

  若此类症状持续 3 个月以上，建议及时到神经专科进行专业评估。

  治疗方法有哪些？

  对于帕金森病，用药需谨慎，既不能随意乱吃，也不能不吃药。帕金森病可分为早、中、晚期：

  早期（1-3年），如果只是轻微手抖，不影响生活，可以优先进行太极拳、八段锦等训练，研究显示每天运动30分钟能延缓帕金森进展；

  中期（3-10年），当患者出现走路拖步、容易跌倒的情况时，需开始服用多巴胺类药物，但要注意服药时间——比如左旋多巴需在饭前1小时吃，避免和蛋白质食物冲突；

  晚期（10年以上），可能需要联合用药，甚至考虑脑起搏器手术（DBS）。确诊后需定期复查，药物调整必须在医生指导下进行。

  常有人说，吃药久了会 “失效”，实际上并非药物失去了效果，而是疾病在持续进展。这就如同手机使用时间长了，电池会老化，需要调整 “充电策略” 。当药效出现波动时，首先要记录每天症状的变化时间；若出现异动症，即间断出现手舞足蹈等不自主活动的症状时，需减少单次药量，增加服药次数；当患者夜间翻身困难时，则需在睡前服用长效药物。此时，使用用药记录本并借助手机定时提醒功能很有必要，以此避免漏服或过量服药，但药物的调整和剂量的增减都建议在专业神经科医生指导下进行。

  手术治疗是在药物疗效不佳时的重要补充手段。脑深部电刺激术，简称 DBS，简单来讲，就是植入电极向丘脑底核等脑区发送电脉冲，进而抑制异常神经活动，因此也被称为“脑起搏器”。该手术具有可逆、可调节的优势，全球 90% 以上的脑起搏器手术均采用此方法。病症典型的患者在术后，震颤缓解率可达 80%-90%，药物使用剂量可减少 30%-70%。

  帕金森病患日常护理

  家属记住“三防三练”

  1. 防跌倒：家中过道安装扶手，卫生间铺防滑垫；患者起身前先坐床边晃腿10次，促进血液循环，防止猛然站立不稳导致摔倒。

  2. 防呛咳：吃饭时用厚底小碗，颈部稍前倾；流口水严重者，随身携带柠檬湿巾（酸味刺激吞咽）。

  3. 防抑郁：鼓励患者养花、写日记，转移注意力；连续2周出现失眠、哭泣等需及时就医。

  “三练”指三种康复训练的方式：

  1. 步态练习：地上贴彩色胶带，让患者大步跨过；

  2. 声音训练：患者每天大声朗读“八百标兵奔北坡”；

  3. 面部操：患者对着镜子做鼓腮、皱眉、微笑动作。

  徐州市中心医院自2017年开设“帕金森程控门诊”，不仅为DBS术后程控患者调整电压、频率、脉宽、刺激位点的参数，还包括对患者用药方案的调整，精神心理的干预以及康复锻炼的指导；神经内科还会在院内、院外不定期开展义诊活动，提供诊疗建议，普及健康宣教知识。

  “复旦大学附属华山医院徐州合作医院”挂牌后，神经内科是双方深化合作的重要科室之一。未来，我院将依托复旦大学附属华山医院优势，针对帕金森病这一亚专业方向，构建由神经内科承担术前评估、DBS术后程控及药物调整，神经外科实施DBS手术治疗，康复医学科进行神经心理指导的多学科诊疗模式，致力于为区域帕金森病患者提供更加专业、优质且高效的医疗服务。

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