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全国罕见!徐州市妇幼保健院成功治愈大网膜腹腔妊娠患者
信息来自:徐州健康网    发布时间:2024-11-06 09:08:00    阅读量:9900次
[摘要]:徐州健康:“子宫和附件都没病灶?”27岁马女士(化名)在停经26天后阴道出血,门诊诊断为宫外孕入院治疗,但手术中医生并未在她的子宫和子宫附件内发现绒毛组织。“难道是误诊?”手术医生立

  “子宫和附件都没病灶?”27岁马女士(化名)在停经26天后阴道出血,门诊诊断为宫外孕入院治疗,但手术中医生并未在她的子宫和子宫附件内发现绒毛组织。

  “难道是误诊?”手术医生立刻向病区主任张洁报告并沟通病人病情。张洁主任考虑到手术安全,来到手术室亲自主刀。“这种情况有可能是非常罕见的腹腔妊娠”,基于以往手术经验,张主任利用内窥镜在腹腔探寻,终于在大网膜表面发现了被组织包裹的蓝紫色包块,遂将其切除。病理结果显示,确有少许绒毛组织。

  最终,马女士被确诊为极为罕见的大网膜腹腔妊娠,根据可考的数据显示,我国1978—2015年有文献报道的原发性腹腔妊娠仅46例!

  张洁主任介绍说,腹腔妊娠分为原发性和继发性,是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,其发生率约为1/1.5万。腹腔妊娠十分凶险,严重影响母儿健康,母体死亡率约为5%。而王女士无疑又是幸运的,她因诊疗及时,已安全出院,如果不能及时发现,很可能因大出血造成生命危险。

  张洁主任还介绍了原发性腹腔妊娠和继发性腹腔妊娠的不同。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见。原发性腹腔妊娠的诊断标准为:两侧输卵管和卵巢正常,无近期妊娠的证据;无子宫腹膜瘘形成;妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠等的可能性。而继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后,胚胎落入腹腔,附着于盆腔腹膜及邻近器官表面。腹腔妊娠的妊娠物可种植在腹腔任何位置,约1/4的腹腔妊娠发生于子宫周围的间隙,亦可种植于其他腹腔内间隙及盆腹腔器官表面,种植到腹膜后的案例亦有报道。

  张洁主任介绍,王女士此次采用的是单孔腹腔镜手术。传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做4个穿刺孔进行手术操作,而单孔腹腔镜手术只需在肚脐处做一个小切口,直径在1.5厘米左右,手术后仅在脐部贴一个小小的创可贴。单孔腹腔镜由于单孔入路的限制,手术器械及光学系统会出现互相干扰,因此对医生手术技巧及团队配合的要求非常高。

  从2020年开始,徐州市妇幼保健院开展单孔腹腔镜手术,目前仅妇科十四病区就已有700多例,经脐单孔腹腔镜不孕症探查术、异位妊娠手术、卵巢良性肿瘤剥除手术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等,目前妇科的手术有90%可以通过单孔腹腔镜手术来完成。

  01 科室介绍——妇科十四区

  徐州市妇幼保健院妇科作为江苏省妇科内镜诊疗技术的摇篮,率先引领省内妇科腔镜手术的新篇章。历经岁月的积淀与技术的飞跃,妇科内镜技术已铸就为我院的一张闪亮名片,全面掌握了国际及国内所有妇科宫腹腔镜微创技术的精髓,并独立成功实施了这些项目。

  在过去的五年间,我们已圆满完成了超过3万例妇科腔镜手术,技术实力稳居徐淮地区的前列。如今,我院妇科已可以成熟实施开展经阴道单孔腹腔镜手术,患者们可以实现腹部“无痕”的妇科手术梦想,开启妇科手术新纪元。

  妇科十四区开展的主要项目:

  1、普通妇科:子宫肌瘤、附件囊肿、内异症、不孕症等开腹手术及腹腔镜手术;

  2、妇科肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、卵巢癌等恶性肿瘤开腹分期手术、腹腔镜下分期手术及术后的辅助治疗;

  3、盆底疾病:子宫脱垂、阴道脱垂、压力性尿失禁等各种阴式手术、单孔或多孔腹腔镜手术及各种外阴整形手术;

  4、内分泌:各种月经失调、内分泌紊乱、异常出血、自然流产等药物治疗及手术治疗。

 02 专家介绍——张洁

  张洁

  主任医师

  中国医师协会徐州妇产科分会会员,徐州医学会委员,2009年被省卫生厅评为“先进个人”;2019年被青海省委省政府评为“援青先进工作者”;多次被评为院“先进个人”、“服务标兵”、“优秀共产党员”。擅长卵巢肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜及阴式微创手术;宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治性手术;不孕症,月经失调,子宫内膜异位症等诊治。率先开展单孔腹腔镜子宫切除手术。刊发的《单孔腹腔镜在妇科手术中的医用》论文获徐州市2018年度医学新技术引进奖。


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